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Cognome* |
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Nome* |
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e-mail* |
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Anno di Nascita* |
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Domicilio (via/piazza)* |
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Città* |
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Provincia (o Stato,*
se città non Italiana) |
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Telefono* |
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FAX |
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Cellulare |
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Titolo di Studio* |
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Istituto / Ateneo* |
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Allega curriculum* |
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| * campo obbligatorio |
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Esprimo
il mio consenso al trattamento dei miei dati personali a Società
che svolgono funzioni necessarie o strumentali all’operatività
del Servizio.
In mancanza del mio consenso il servizio
non potrà essere erogato.
Accetto
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Conoscenza Inglese scritto |
Nessuna
di Base
Buona
Ottima |
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Conoscenza Inglese parlato |
Nessuna
di Base
Buona
Ottima |
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|
Conosce le GCP? |
Si
No |
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Ha fatto corsi di GCP di base? |
Si
No |
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|
Ha fatto corsi di GCP avanzati? |
Si
No |
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Quante
sperimentazioni di
Fase I ha monitorato
fino ad oggi? |
Nessuna
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quante
sperimentazioni di
Fase II ha monitorato
fino ad oggi? |
Nessuna
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quante
sperimentazioni di
Fase III ha monitorato
fino ad oggi? |
Nessuna
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quante
sperimentazioni di
Fase IV ha monitorato
fino ad oggi? |
Nessuna
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quanti
studi osservazionali
ha monitorato sino ad oggi? |
Nessuno
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quanti
studi no-profit ha
monitorato sino ad oggi? |
Nessuno
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quanti
studi epidemiologici ha
monitorato sino ad oggi? |
Nessuno
1-5
6-10
11-15
>15 |
|
|
Quante
patologie diverse ha
monitorato sino ad oggi? |
Nessuna
1-2
3-5
6-10
>10 |
|
|
Quanti
centri ha monitorato
sino ad oggi? |
Nessuno
1-16
16-30
31-45
>45 |
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Quale
è il numero massimo
di pagine che ha gestito per
una singola cartella raccolta dati? |
Nessuna
<30
30-49
50-69
70-99
>100 |
|
|
Quale
è il numero massimo
di soggetti che ha gestito in
un singolo centro/studio? |
Nessuno
<3
3-5
6-10
11-20
>20 |
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Tempo medio di consegna del report
di monitoraggio (giorni) |
0
1-3
4-5
6-8
9-10 |
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